「親知らずが痛いけど、抜歯って高いんじゃないか…」「保険は使えるの？」と不安に思っている方は少なくないはずです。親知らずの抜歯は多くの人が経験する身近な処置ですが、費用の相場がわかりにくいために、なかなか歯科医院に足を運べないという声をよく聞きます。
結論から言うと、親知らずの抜歯は基本的に健康保険が適用され、3割負担で数千円程度で済むケースがほとんどです。ただし、親知らずの生え方や抜歯の難易度、処置を行う医療機関によって費用には幅があります。
この記事では、親知らず抜歯にかかる費用の目安を「簡単なケース」「やや複雑なケース」「難症例」の3段階に分けて詳しく解説するとともに、保険適用の条件、自費診療になるケース、費用を抑えるコツまで網羅的にお伝えします。
親知らず抜歯に健康保険は適用される？
まず最も気になる保険適用について確認しましょう。親知らずの抜歯は、治療上の必要性が認められれば健康保険が適用されます。具体的には以下のようなケースです。
- 親知らずが虫歯になっている
- 親知らず周囲の歯ぐきに炎症が起きている（智歯周囲炎）
- 親知らずが隣の歯を圧迫して痛みがある
- 親知らずの影響で噛み合わせに問題が生じている
- 矯正治療の一環として抜歯が必要と判断された場合
日本の健康保険制度では、病気やケガの治療に必要な処置に対して保険が適用されます。親知らずに起因する何らかの症状やリスクがある場合は、多くの場合、保険適用で抜歯を受けることができます。
一方、美容目的（見た目の改善だけが目的）や、まったく症状がなく予防的に抜く場合は、保険適用外の自費診療になる可能性もあります。ただし、実際にはほとんどの歯科医院で保険適用として処理されるのが一般的です。
親知らず抜歯の費用相場【難易度別】
親知らずの抜歯費用は、抜歯の難易度によって大きく変わります。ここでは3段階に分けて目安を紹介します。すべて3割負担の場合の金額です。
ケース1：まっすぐ生えている場合（簡単な抜歯）
親知らずがまっすぐ上向きに生えていて、他の歯と同じように見えている場合は、通常の抜歯と同じ処置で済みます。
- 抜歯費用：約1,000〜2,000円
- 初診料・レントゲン込み：約3,000〜4,000円
- 所要時間：15〜30分程度
- 麻酔：局所麻酔
上の親知らずで完全に生えているケースが多く、鉗子（ペンチのような器具）で抜くだけで終わることがほとんどです。痛みも比較的軽く、翌日から普通に生活できるケースが大半です。
ケース2：斜めに生えている場合（やや複雑な抜歯）
親知らずが斜めに生えていたり、一部だけ歯ぐきから顔を出しているような場合は、歯ぐきの切開が必要になることがあります。
- 抜歯費用：約2,000〜4,000円
- 初診料・レントゲン込み：約4,000〜6,000円
- 所要時間：30分〜1時間程度
- 麻酔：局所麻酔
歯ぐきの切開や、歯を分割して取り出す処置が必要になるため、費用はやや高くなります。術後の腫れや痛みも簡単な抜歯に比べて大きくなる傾向があります。歯科治療の保険適用については以下の記事でも解説しています。
ケース3：完全埋伏・横向き（難症例）
親知らずが完全に骨の中に埋まっている（完全埋伏歯）場合や、真横に向かって隣の歯に当たっている（水平埋伏歯）場合は、骨を削る処置が必要になるため、最も費用が高くなります。
- 抜歯費用：約5,000〜15,000円
- 初診料・CT・レントゲン込み：約10,000〜25,000円
- 所要時間：1〜2時間程度
- 麻酔：局所麻酔（場合によっては静脈内鎮静法）
CT撮影が必要になるケースも多く、その分の費用も加算されます。また、大学病院や口腔外科に紹介される場合は、紹介状の費用（数百円程度）もかかります。
抜歯以外にかかる費用
抜歯当日の費用だけでなく、前後の通院でも費用が発生します。トータルでいくらかかるかを把握しておきましょう。
初診料・再診料
初めて受診する歯科医院では初診料（3割負担で約800〜1,000円）がかかります。2回目以降は再診料（約200〜400円）です。
レントゲン・CT撮影
パノラマレントゲン（口全体を撮影）は3割負担で約1,200円程度です。CTスキャンが必要な場合は約3,500〜5,000円が追加されます。CT撮影は親知らずと神経の位置関係を正確に把握するために行われ、下の親知らずの難症例では必須となることが多いです。
投薬代
抜歯後には痛み止めと抗生物質が処方されます。院内処方の場合は数百円、院外処方の場合は薬局での支払いが別途必要で、合わせて500〜1,000円程度が目安です。
術後の経過観察・消毒
抜歯の翌日〜1週間後に消毒や抜糸のための通院が必要です。再診料+処置代で500〜1,000円程度です。
費用が高くなるケースと追加料金
以下のような場合は、基本的な費用に加えて追加料金が発生します。
静脈内鎮静法を使用する場合
恐怖心が強い方や難症例では、点滴で鎮静薬を投与しながら抜歯を行う「静脈内鎮静法」を選択できる場合があります。保険適用で3割負担の場合は約3,000〜5,000円の追加ですが、自費で行う場合は30,000〜50,000円程度かかることもあります。
全身麻酔下での抜歯
4本同時に抜歯する場合や、強い嘔吐反射がある方、全身疾患のある方は、全身麻酔下での抜歯が選択されることがあります。入院が必要になるため、入院費を含めて3割負担で20,000〜40,000円程度が目安です。ただし、高額療養費制度の対象になる場合もあります。
大学病院・口腔外科での抜歯
一般の歯科医院で対応が難しい難症例は、大学病院や総合病院の口腔外科に紹介されます。大学病院では選定療養費（初診時に紹介状なしで受診した場合の追加費用）が発生する場合があり、5,000〜10,000円程度が上乗せされることがあります。紹介状を持参すれば選定療養費は免除されるため、必ずかかりつけ歯科医院で紹介状をもらいましょう。
親知らずの抜歯費用は地域や医療機関によって差があります。この記事で紹介した金額はあくまで目安です。正確な費用は受診する歯科医院に直接確認してください。
親知らず抜歯の費用を抑えるコツ
保険適用で受けられるとはいえ、少しでも費用を抑えたいという方のために、いくつかのコツを紹介します。
症状が軽いうちに受診する
親知らず周囲の炎症がひどくなってからでは、まず抗生物質で炎症を抑えてから抜歯するという2段階の処置になり、通院回数と費用が増えます。違和感を感じた段階で早めに受診するのが、結果的にコスパのよい選択です。
かかりつけ歯科医院の紹介状を持参する
大学病院を受診する場合は、必ず紹介状を持参しましょう。紹介状がないと選定療養費が加算されます。
医療費控除を活用する
1年間の医療費が10万円を超えた場合（所得200万円以下の場合は所得の5%を超えた場合）、確定申告で医療費控除を受けることができます。親知らずの抜歯だけで10万円を超えることは稀ですが、家族全員の医療費を合算できるため、他の医療費と合わせて申請するとよいでしょう。
医療費控除について詳しくは、国税庁の公式サイト（国税庁 医療費控除）で確認できます。
付加給付がある健康保険を確認する
大企業の健康保険組合には、一定額以上の自己負担分を払い戻してくれる「付加給付」制度がある場合があります。自分が加入している健康保険組合に確認してみましょう。
親知らず抜歯の流れと所要時間
費用だけでなく、抜歯の一連の流れも把握しておくと安心です。
Step 1：初診・検査（初回）
問診、レントゲン撮影、口腔内の診察を行い、抜歯の方針を決定します。当日抜歯できる場合もありますが、炎症がある場合は薬で炎症を落ち着かせてから後日抜歯するケースが多いです。
Step 2：抜歯当日
局所麻酔を行い、抜歯処置を実施します。簡単なケースで15分程度、難症例で1時間以上かかることもあります。処置後はガーゼを噛んで止血し、注意事項の説明を受けて帰宅します。
Step 3：翌日の消毒
抜歯翌日に消毒と経過観察のために通院します。問題がなければ5分程度で終了です。
Step 4：1週間後の抜糸
歯ぐきを切開した場合は、約1週間後に抜糸を行います。抜糸は痛みがほとんどなく、数分で終わります。
親知らずの抜歯については、日本口腔外科学会（日本口腔外科学会 親知らずについて（www.jsoms.or.jp・サイト終了））のサイトにも詳しい情報が掲載されています。
よくある質問（Q&A）
Q. 親知らず4本同時に抜くことはできますか？費用はいくらですか？
A. 全身麻酔下であれば4本同時抜歯は可能です。局所麻酔では上下2本ずつに分けるのが一般的です。4本を保険で抜歯した場合のトータル費用は、3割負担で15,000〜30,000円程度が目安です（入院費含む場合はさらに高くなります）。
Q. 親知らずの抜歯は痛いですか？
A. 麻酔が効いている間は痛みを感じません。麻酔が切れた後に痛みが出ますが、処方される痛み止めで十分コントロールできるケースがほとんどです。下の親知らずの方が上の親知らずより術後の痛みや腫れが出やすい傾向にあります。
Q. 親知らずの抜歯で仕事は休む必要がありますか？
A. 簡単な抜歯であれば翌日から通常通り仕事ができることが多いです。難症例の場合は2〜3日間腫れや痛みが続くことがあるため、大事な予定がない時期に計画するのがおすすめです。接客業など顔の腫れが気になる場合は、週末前の金曜日に抜歯するのも一つの方法です。
Q. 歯医者と大学病院、どちらで抜くべきですか？
A. まっすぐ生えている簡単なケースであれば、一般の歯科医院で問題ありません。斜めや横向きの難症例、神経に近いケースなどは、口腔外科の専門医がいる大学病院や総合病院のほうが安全です。かかりつけの歯科医師に相談すれば、適切に判断してもらえます。
Q. 医療保険（民間保険）で給付金はもらえますか？
A. 生命保険や医療保険の契約内容によっては、抜歯手術に対して手術給付金が支払われる場合があります。特に「骨の切削を伴う抜歯」は手術給付の対象になりやすいため、ご自身の保険証券を確認するか、保険会社に問い合わせてみてください。
